Критические параметры для диагностических исследований при оказании неотложной помощи

Критические параметры газов крови доступны в наших анализаторах ABL.

Подробное описание критических параметров также доступно для скачивания.

Газы крови.

pH - Потенциал водорода

Степень кислотности или щелочности любой жидкости (включая кровь) – это функция ее концентрации ионов водорода ([H⁺], а pH – это просто способ выражения активности ионов водорода. Отношение pH и концентрации ионов водорода описывается следующим образом [1]:

pH = -log aH⁺
где aH⁺ – активность ионов водорода.

Низкое значение pH связано с ацидозом, а высокое – с алкалозом.

Параметр pH имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX
• Анализатор ABL90 FLEX
• Анализатор ABL80 FLEX BASIC
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX
• Анализатор ABL80 FLEX

pCO₂ – Парциальное давление углекислого газа

Углекислый газ (CO₂) – это кислотный газ. Количество CO₂ в крови в большой степени контролируется частотой и глубиной дыхания или вентиляции. pCO₂ – это парциальное давление CO₂ в крови. Это мера давления, создаваемого небольшой долей (~5%) общего CO₂, которая остается в газообразном состоянии, растворенная в плазме крови [2]. pCO₂ – это дыхательная составляющая кислотно-щелочного равновесия, отражающая адекватность вентиляции легких. Степень поражения, а также хронический характер можно оценить по сопутствующим изменениям кислотно-щелочного состояния

Параметр pCO₂ имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX
• Анализатор ABL90 FLEX
• Анализатор ABL80 FLEX BASIC
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX
• Анализатор ABL80 FLEX

pO₂ – Парциальное давление кислорода

Количество кислорода в крови контролируется множеством переменных, например вентиляцией/перфузией. pO₂ – это парциальное давление кислорода в газовой фазе в равновесии с кровью. pO₂ отражает только малую долю (1–2%) общего кислорода в крови, растворенного в плазме крови [3]. Оставшиеся 98–99% кислорода, присутствующего в крови, связаны с гемоглобином в эритроцитах. pO₂ в первую очередь отражает поглощение кислорода легкими.

Параметр pO₂ имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX
• Анализатор ABL90 FLEX
• Анализатор ABL80 FLEX BASIC
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX
• Анализатор ABL80 FLEX

Электролиты

cNa⁺ – Натрий

Натрий (Na⁺) является доминирующим катионом во внеклеточной жидкости, где имеет концентрацию в 14 раз выше (∼140 ммоль/л), чем во внутриклеточной жидкости (∼10 ммоль/л). Na⁺ вносит большой вклад в осмоляльность внеклеточной жидкости, и его основная функция в большой степени заключается в контроле и регуляции водного баланса, а также поддержании кровяного давления. Na⁺ также важен для передачи нервных импульсов и активации сокращения мышц.

Параметр cNa⁺ имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX
• Анализатор ABL90 FLEX
• Анализатор ABL80 FLEX BASIC
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX
• Анализатор ABL80 FLEX

cK⁺ – Калий

Калий (K⁺) является основным катионом во внутриклеточной жидкости, где имеет концентрацию в 25–37 раз выше (∼150 ммоль/л в клетках тканей, ∼105 ммоль/л в эритроцитах), чем во внеклеточной жидкости (∼4 ммоль/л) [4, 5]. K⁺ имеет несколько жизненно-важных функций в организме, например регуляция нервно-мышечной возбудимости, сердечного ритма, внутриклеточного и внеклеточного объема и кислотно-щелочного состояния.

Параметр cK⁺ имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX
• Анализатор ABL90 FLEX
• Анализатор ABL80 FLEX BASIC
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX
• Анализатор ABL80 FLEX

cCa²⁺ – Кальций

Ион кальция (Ca²⁺) – один их самых преобладающих катионов в организме, где приблизительно 1% присутствует во внеклеточной жидкости крови. Ca²⁺ играет ключевую роль в костной минерализации и множестве клеточных процессов, например сократительной способности сердца и скелетной мускулатуры, нервно-мышечной передаче и гормональной секреции, а также действует в различных ферментных реакциях, таких как коагуляция крови.

Параметр cCa²⁺ имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX
• Анализатор ABL90 FLEX
• Анализатор ABL80 FLEX BASIC
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX
• Анализатор ABL80 FLEX

cCl^- – Хлорид

Хлорид (Cl^-) является основным анионом во внеклеточной жидкости и одним из важнейших анионов в крови. Основная функция Cl^- заключается в поддержании осмотического давления, жидкостного баланса, мышечной активности, ионной нейтральности в плазме. Он также помогает установить причину кислотно-щелочных нарушений.

Параметр cCl^- имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX
• Анализатор ABL90 FLEX
• Анализатор ABL80 FLEX BASIC
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX
• Анализатор ABL80 FLEX

Метаболиты

cGlu – Глюкоза

Глюкоза, самый обильный углевод в метаболизме человека, служит крупным источником внутриклеточной энергии (см. лактат). Глюкоза преимущественно производится из пищевых углеводов, но также – в основном в печени и почках – посредством анаболического процесса глюконеогенез и расщепления гликогена (гликогенолиз). Это эндогенная глюкоза помогает сохранять концентрацию глюкозы в крови в пределах нормы, когда пищевая глюкоза недоступна, например между приемами пищи или в период голодания.

Параметр cGlu имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX
• Анализатор ABL90 FLEX
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX
• Анализатор ABL80 FLEX

cLac – Лактат

Лактат, анион, являющийся результатом диссоциации молочной кислоты, это внутриклеточный метаболит глюкозы. Он производится клетками скелетной мускулатуры, красными кровяными тельцами (эритроцитами), головным мозгом и другими тканями в процессе анаэробного производства энергии (гликолиза). Лактат формируется во внутриклеточной жидкости из пирувата. Катализатором реакции является фермент лактатдегидрогеназ (LDH) [6].

Параметр cLac имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX
• Анализатор ABL90 FLEX
• Анализатор ABL80 FLEX BASIC

cCrea – Креатинин

Креатинин – это эндогенный продукт мышечного метаболизма, производимый из креатина, крайне важной молекулы для производства энергии внутри клеток. Креатинин выводится из организма с мочой, и его концентрация в крови отражает клубочковую фильтрацию и, соответственно, функцию почек.

Параметр cCrea имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX 

Оксиметрия

ctHb – Общий гемоглобин

Концентрация общего гемоглобина (ctHb) в крови включает оксигемоглобин (cO₂Hb), дезоксигемоглобин (cHHb), а также дисфункциональные виды гемоглобина, не способные связывать кислород:

карбоксигемоглобин (cCOHb) (см. COHb), метгемоглобин (cMetHb) (см. MetHb) и сульфгемоглобин cSulfHb).

Таким образом:

ctHb = cO₂Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb + cSulfHb

Редкий sulfHb не включается в отчет по ctHb в большинстве оксиметров. 

Параметр ctHb имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX
• Анализатор ABL90 FLEX
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

MetHb – Метгемоглобин

FMetHb – этой доля общего гемоглобина (ctHb), присутствующего в виде метгемоглобина (MetHb). Как правило, эта доля выражается в виде процентов (%) [1].

В большинстве медицинских текстов MetHb(a) обозначается просто как MetHb.

Параметр MetHb имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX
• Анализатор ABL90 FLEX
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

COHb – Карбоксигемоглобин

FCOHb – этой доля общего гемоглобина (ctHb), присутствующего в виде карбоксигемоглобина (COHb). Как правило, эта доля выражается в виде процентов (%). [1]

В диапазоне 0–60% COHb в артериальной (COHb(a)) и венозной крови (COHb(v)) схожи, т. е. можно делать анализ как венозной, так и артериальной крови [7]. В большинстве медицинских текстов FCOHb(a) обозначается просто как COHb. 

Параметр COHb имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX
• Анализатор ABL90 FLEX
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

sO₂ – Сатурация кислорода

Сатурация кислорода (sO₂) – это отношение концентрации оксигемоглобина к концентрации функционального гемоглобина (например оксигемоглобина (O₂Hb) и дезоксигемоглобина (Hhb), способных переносить кислород [1].

Значение sO₂ отражает утилизацию способности транспортировать доступный в данный момент кислород.

В артериальной крови 98–99% кислорода транспортируется в эритроцитах, связанных с гемоглобином. Оставшиеся 1–2% кислорода, транспортируемые в крови, растворены в плазме крови. Эта часть указывается как парциальное давление кислорода (pO₂) [8].

Параметр sO₂ имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX
• Анализатор ABL90 FLEX
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

FO₂Hb – Доля оксигемоглобина

FO₂Hb в общем гемоглобине крови.

Параметр FO₂Hb имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX
• Анализатор ABL90 FLEX
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

FHHb – Доля дезоксигемоглобина

FHHb в общем гемоглобине крови. 

Параметр FHHb имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX
• Анализатор ABL90 FLEX
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX
• Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

FHbF – Доля фетального гемоглобина

FHHb в общем гемоглобине крови. 

Параметр FHbF имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX
• Анализатор ABL90 FLEX

ctBil – Билирубин

Билирубин – желтый продукт распада гем группы гемоглобина. Он транспортируется в крови от места производства, т. е. ретикулоэндотелиальной системы, в печень, где он биотрансформируется перед экскрецией в желчь. Желтуха, патологический желтый цвет кожи, вызывается нарушением аккумуляции билирубина в тканях в всегда ассоциируется с повышенной концентрации билирубина в крови (гипербилирубинемия).

Параметр ctBil имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL800 FLEX
• Анализатор ABL90 FLEX

Гематокрит

Hct – Гематокрит

Гематокрит, отношение объема эритроцитов и объема всей крови.

Параметр Hct имеется в следующих продуктах:

• Анализатор ABL80 FLEX BASIC
  

Ссылки

1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.
2. Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.
3. Wettstein R, Wilkins R. Interpretation of blood gases. In: Clinical assessment in respiratory care, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2010.
4. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 5th ed. St. Louis: Saunders Elsevier, 2012.
5. Engquist A. Fluids/Electrolytes/Nutrition. 1st ed. Copenhagen: Munksgaard, 1985.
6. Robergs RA, Ghiasvand F, Parker D. Biochemistry of exercise-induced metabolic acidosis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004; 287: R502-16.
7. Lopez DM, Weingarten-Arams JS, Singer LP, Conway EE Jr. Relationship between arterial, mixed venous and internal jugular carboxyhemoglobin concentrations at low, medium and high concentrations in a piglet model of carbon monoxide toxicity. Crit Care Med 2000; 28: 1998-2001.
8. Higgins C. Why measure blood gases? A three-part introduction for the novice. Part 1. www.acutecaretesting.org Jan 2012.
   
   

Поделиться этой страницей